“北平说”开栏语东南亚鸡翅木

脾胃为后天之本，气血生化之源，故内伤脾胃，百病由生。脾胃在督察体魄健康中起着进犯作用。

广东省中病院脾胃病科张北平主任医师及消化说念早癌中西医聚拢防治团队将通过本专栏如期推送消化疾病的养生保健及中西医防治学问，为您的消化健康添砖加瓦！宽宥抓续包涵。

小翁十分有趣食用生腌海鲜，肉质肥厚的膏蟹、细嫩鲜好意思的海虾、脆嫩爽口的血蛤等，时时皆让他大快朵颐。可就在最近的一次生腌盛宴后，小翁嗅觉一阵恶心，接着出现吐逆、腹痛等症状，他合计应该是我方吃坏了肚子，自行服用了一些调整胃肠炎的药物之后，上述症状渐渐好转，小翁也就没放在心上。但是逐渐的，小翁独一略微吃多少量，就会出现吐逆、腹痛、腹胀等症状，本就身体偏瘦的他肉眼可眼力又消瘦了不少。他合计不成再拖下去了，于是在家东说念主的伴随下来到广东省中病院脾胃病科门诊就诊。

在仔细考虑小翁的病史及完善抽血、胃镜、腹部超声、上消化说念造影等搜检后，大夫探究小翁是十二指肠淤积症，并耐性肠评释注解说念：“诚然既往有饮食不洁的情况，但引起吐逆的病因许多，不成念念天然地认为仅仅一个简单的胃肠炎。你此次是因为十二指肠防碍，致使食品通过闲静、食糜壅积从而出现进食后腹胀、腹痛及吐逆的症状。”随后进程肠内养分、中医药调整以及少食多餐、餐后胸膝位30min等生存容颜指引后，小翁的症状得到了显明改善。

【北平说】

一、

十二指肠淤积症是什么？

十二指肠淤积症是指各式原因引起的十二指肠防碍，致使十二指肠防碍部位的近端膨大、食糜壅积而产生的临床概述征，笔名十二指肠淤滞、肠系膜上动脉压迫概述征。等闲来说，就像高速公路上四车说念俄顷汇合变成双车说念，车辆过多时，通过褊狭说念路就会酿成拥挤。十二指肠淤积症就相等于“褊狭说念路堵车”，食品通过闲静，不成过问下消化说念络续消化食品。

十二指肠为小肠的肇端段，举座呈C型。宽泛情况下，十二指肠水平部“夹在”肠系膜上动脉和腹主动脉之间，两个动脉形成一个约30°至42°的夹角。当各式原因导致此夹角变小，就会导致肠系膜上动脉压迫十二指肠水平部，形成肠管的褊狭，从而出现腹痛、吐逆的症状。相背，当接收俯卧位或侧卧位时，在重力的作用下此夹角变小，腹痛、吐逆等梗阻症状就会得到缓解。

因此本病高出的特质为症状与体位议论，伏卧位时由于向后压迫十二指肠导致症状加剧，而俯卧位、膝胸位、左侧位时症状缓解。儿童以急性发病为主，常伴有厌食及吐逆；成东说念主以慢性起病为主，症状相对较轻。

二、

十二指肠淤积症如何会诊？

许多患者反复出现腹胀、腹痛、厌食、恶心吐逆等消化不良症状时，时时以为是得了功能性消化不良、慢性胃炎、慢性胆囊炎、胆结石、消化性溃疡等常见病，疏远了十二指肠淤积症的可能性；且因一般的胃镜、腹部彩超、腹部CT等搜检对十二指肠淤积症并不敏锐，临床上难以发现病因。因此，对以上腹部鼓胀不适、慢性上腹痛、嗳气、恶心或吐逆等症状就诊者，大夫需要探究十二指肠淤积症的可能，实时进行上消化说念钡餐搜检或血管造影搜检明确会诊。

体型瘦长的东说念主尤其是女性更容易患十二指肠淤积症，瘦长体型的女性时时因为体脂过少或肠系膜上动脉自己变异，导致肠系膜上动脉和腹主动脉之间的夹角过小，从而导致十二指肠水平部受压而引起临床症状。因此，过分追求体型瘦长，将会增多十二指肠淤积症的发生风险。

三、

十二指肠淤积症若何调整？

1.非手术调整

十二指肠淤积症需要笔据病情轻重采纳不同的调整容颜。病程短、年级小、发作不时时、改动体位能缓解，上消化说念造影十二指肠膨大不显明、逆蠕动不彊或无典型的笔杆样压迹、改动体位能过问空肠的十二指肠淤积症患者，不错保守调整。比如选定少食多餐，餐后作念膝胸位半小时，加强腹肌考研，细腻腹部御寒等步履。

部分因消瘦引起十二指肠淤积症或症状显明影响进食的患者，柬埔寨大事件交流群不错留置空肠管给予充足的养分维持，待养分景象改善后，其夹角脂肪组织填充、角度增大，可使病情历久缓解。

2.手术调整

病程长、症状重、十二指肠中重度膨大者以及经非手术疗法无效者，需要选定手术调整。

3.中医调整

该病可包摄于中医“胃痞”“吐逆”“反胃”“腹痛”等畛域，叶天士在《临证指南医案》中明确指出为“腔管狭獈”, 与当代医学的意知趣契合。十二指肠壅积关键合中医调整有较好的服从，不错辨证给以中药内服或外治法爱护脏腑功能。①内服：本病多由情志失调，肝失疏泄，横逆犯胃，胃成仇降，气逆于上，或由劳倦过度，病后体虚，脾胃挫伤，运纳和降失常所致。治宜疏肝和胃降逆，健脾益气助运。②外治：中药内服的同期可结合针灸、穴位贴敷及中药热奄包等调整提升疗效。

四、

其他引起吐逆消化系统疾病有哪些？

1.急性胃炎/急性胃肠炎

多在饮食不洁、进食辛辣刺激食品、着凉等后发生，吐逆胃实质物伴有上腹部省略脐周阵发性绞痛；血旧例可见白细胞升高，粪便旧例可离别出病原体，急性胃炎查胃镜可发现急性胃粘膜胡闹、变红等改动。

2.幽门梗阻

多具有溃疡、肿瘤病史，坚强性的恶心吐逆，多发生在早上，吐逆量大，吐逆物为酸性，含有隔餐食品，可有进食性厌食和消瘦，上腹鼓胀或胀痛等，胃镜及X线钡餐不错明确会诊。

3.急性肠梗阻

多有腹部手术病史，症状有腹痛、腹胀，恶心、吐逆及肛门罢手排气排便等，吐逆物有粪臭见于低位产梗阻，腹部X线片可见气液平面等。

4.其他

如急性胰腺炎、胆石症、急性胆系感染等疾病。

【巨匠简介】

张北平

医学博士，主任医师，博士研究生导师。广东省中病院(广州中医药大学第二附庸病院)脾胃病科大科主任，第三批世界老中医药巨匠吉良晨拔擢学术秉承东说念主，日本北里大学病院研修医，第六批国度千百十东说念主才高校培养对象，广东省首批隆起后生医学东说念主才，广东省第二批优秀中医东说念主才，入选第8批第9批岭南名医录，2017首批胡润吉祥中国好大夫。中国中西医聚拢学会消化内镜学专科委员会大肠早癌巨匠委员会主任委员；广东省中医药学会消化说念肿瘤防治专科委员会主任委员；广东省保健协会脾胃健康分会主任委员。

擅长：胃肠、食管早期肿瘤及癌前病变、胆胰疾病的内镜下会诊与中西医聚拢调整；各式消化说念梗阻的内镜下调整；炎症性肠病（溃疡性结肠炎及克罗恩病）的中西医聚拢诊治。

广东省中医脾胃病科先容

广东省中病院脾胃病科是国度中医药惩办局“十一五”中医重心专科，广东省中医药惩办局重心专科，国度结直肠息肉惩办神志分中心、国度胶囊内镜研究中心临床培训基地、国度幽门螺杆菌分子会诊中心广州分中心。牵头竖立中国中西医聚拢学会消化内镜学专科委员会大肠早癌巨匠委员会、广东省中医药学会消化病专科委员会、广东省中西医聚拢学会消化内镜专科委员会、广东省中医药学会消化说念肿瘤防治专科委员会、岭南中医消化内镜医疗定约及岭南（华南）中西医聚拢诊治幽门螺杆菌议论胃病学术定约

在学术带头东说念主余绍源、罗云坚及黄穗平三位拔擢指引下，在学科带头东说念主、脾胃病暨消化内镜中心大科副主任张北平引颈下，大德路总院脾胃病科主任张海燕、二沙岛病院脾胃病科主任王静、芳村病院脾胃病科主任陈延及大学城病院脾胃病科主任刘添文指挥团队，承前启后，携团队锐意跳跃，历久坚抓一手中医，一手内镜，医镜交融，奋发于于接收中西医聚拢表率防治消化说念早癌以及炎癌转动疾病如慢性萎缩性胃炎、结直肠腺瘤、炎症性肠病，胆胰疾病等，尤擅长消化内镜下3E技艺（ESD、ERCP、EUS）等各式手术调整及术后中医药促进康复，赢得精采的临床疗效，深受患者宽宥。

北平说 胃痛反复不好，这些细节你作念到了吗？

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供稿：广东省中病院脾胃病科 阮国栋、廖桂彬

实行裁剪：张靓雯

审核校对：庄映格

职守裁剪：宋莉萍东南亚鸡翅木